Suplementos de Multivitamin y progresión de la enfermedad de VIH

Fawzi y los compañeros de trabajo demuestran la ventaja de la suplementación del multivitamin en mujeres embarazadas con la infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Cuál es el más impresionante es que los efectos de vitaminas sobre el sistema inmune, sobre la progresión de la enfermedad, y sobre mortalidad aparecen ser secundarios a la restauración del inmune-sistema. La activación inmune celular de forma aplastante pero agotada, caracterizada por las células de T activadas que son apoptosis propenso, y la debilitación de la capacidad del sistema inmune de restringir el crecimiento de patógeno secundarios son características dominantes en la patogenesia de la infección VIH. 2 que la producción excesiva de especie reactiva del oxígeno por las células activadas tales como macrófagos puede degradar las vitaminas, que son a menudo conversión acelerada antioxidants.3 eficaz del triptófano al lado de la enzima indolamine-2,3-dioxygenase se han demostrado en la infección VIH. 4 Indolamine-2,3-dioxygenase pueden ser la base de sensibilidad disminuida del T-cell en la infección VIH. 5 esta enzima requiere el anión del superóxido, 5 que es destruido por los antioxidantes. Así, la suplementación de la vitamina puede compensar la degradación realzada de vitaminas y de tal modo contrariar la immunosupresión inducida por indolamine-2,3-dioxygenase e interrumpir un ciclo vicioso. Sin importar estas explicaciones posibles, ensayos clínicos más grandes serán necesarios confirmar los efectos considerados en este estudio experimental.

Katharina Schroecksnadel, M.D.
Roberto Zangerle, M.D.
Dietmar Fuchs, Ph.D.
Universidad médica de Innsbruck
A-6020 Innsbruck, Austria
dietmar.fuchs@uibk.ac.at
Referencias

1. Fawzi WW, SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de Msamanga, Spiegelman D, y otros. Un ensayo seleccionado al azar mortalidad de los suplementos del multivitamin y de la enfermedad de VIH progresión y. MED 2004 de N Inglés J; 351: 23-32. [Texto completo libre]

2. Kinter A, Arthos J, Cicala C, Fauci COMO. Chemokines, cytokines y VIH: una red compleja de las interacciones que influencian la patogenesia del VIH. Rev 2000 de Immunol; 177: 88-98. [CrossRef] [Medline]

3. Fuchs D, Jaeger M, Widner B, Wirleitner B, Artner-Dworzak E, Leblhuber F. ¿Es el hyperhomocysteinemia debido al agotamiento oxidativo del folato algo que la ingestión dietética escasa? MED 2001 del laboratorio de Clin Chem; 39: 691-694. [CrossRef] [ISI] [Medline]

4. Zangerle R, Widner B, Quirchmair G, Neurauter G, Sarcletti M, terapia antiretroviral eficaz de Fuchs D. reduce la degradación del triptófano en pacientes con la infección HIV-1. Clin Immunol 2002; 104: 242-247. [CrossRef] [ISI] [Medline]

5. Murray frecuencia intermedia. Agotamiento e infección VIH del triptófano: un acoplamiento metabólico a la patogenesia. La lanceta infecta SID 2003; 3: 644-652. [CrossRef] [Medline]

 
La contestación de los autores: El Dr. Schroecksnadel y colegas propone un mecanismo por el cual la suplementación del multivitamin podría dar lugar a la progresión retrasada de la enfermedad entre personas VIH-infectadas. Su hipótesis es apoyada por los resultados de nuestro ensayo, en los cuales la suplementación con el complejo de la vitamina B y las vitaminas C y E, con respecto a placebo, dieron lugar a cuentas de célula perceptiblemente crecientes de CD4+ y a riesgos disminuidos de las complicaciones VIH-relacionadas que son comunes con la supresión inmune.
Convenimos que los estudios adicionales son necesarios tratar la eficacia de los varios suplementos del microalimento en el contexto de la infección VIH. El ensayo en Tanzania, sin embargo, no fue diseñado como estudio experimental; incluyó una muestra grande y tenía energía estadística adecuada de detectar un efecto sobre resultados clínicos. Las conclusiones similares en Thailand1 y los resultados de estudios epidemiológicos numerosos confirman la importancia de multivitamins en las personas con la infección VIH. 2 a la luz de la evidencia acumuladas hasta la fecha, el ensayo siguiente que implica a personas en los primeros tiempos de la enfermedad de VIH debe examinar el papel de otros alimentos que no fueron incluidos en nuestro régimen, tal como selenium.3 la seguridad y la eficacia de la suplementación de la vitamina y del mineral entre las personas que tienen avanzado enfermedad y que están recibiendo terapia antiretroviral es también las ediciones importantes que necesitarán ser examinadas.

Wafaie W. Fawzi, M.B., B.S., Dr.P.H.
Escuela de Harvard de la salud pública
Boston, mA 02115
mina@hsph.harvard.edu

Gernard I. Msamanga, M.D., Sc.D.
Universidad de Muhimbili de las ciencias de la salud
Dar es Salaam, Tanzania

Cazador de David J., M.B., B.S., Sc.D.
Escuela de Harvard de la salud pública
Boston, mA 02115
Referencias

1. Jiamton S, Pepin J, Suttent R, y otros. Un ensayo seleccionado al azar del impacto de la suplementación múltiple del microalimento en mortalidad entre los individuos VIH-infectados que viven en Bangkok. SIDA 2003; 17: 2461-2469. [Medline]

2. Fawzi WW. Microalimentos y progresión de la enfermedad del tipo 1 del virus de inmunodeficiencia humana entre adultos y niños. Clin infecta SID 2003; 37: Suppl 2: S112-S116.